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胎粪吸入综合征的护理【消息】

发布时间:2020-09-16 18:24:31 阅读: 来源:铝罐厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

一、保持PaO2稳定

1、选择大小合适的头罩:头罩太大,部分儿头滑出罩外使氧气逸出而降低氧浓度;而太小,患儿颈部受压,引起气道梗阻。头罩以扣住头部为宜。

2、提供合适的FiO2和流量:氧浓度由调节压缩空气和氧气流量来获得,用以下公式计算。

应用时先予较高浓度吸氧,尔后逐渐调节空-氧流量直至能维持动脉血氧饱和度(SaO2)在0.85~0.95时所需要的最低FiO2。头罩内混合气体总流量以4~7L/min为宜,流量太低,使CO2在罩内潴留;流量太高,增加对流散热。

FiO2监测仪探头置于罩内近鼻孔水平,监测实际吸入FiO2。应用前必须先校准仪器,应用中须每8h校准1次。

3、保持气体合适的温湿度:要求头罩内有薄雾但无水珠,加温湿化气体的温度应保持患儿在中性环境温度,温度太高致体温上升,相对湿度过高引起患儿闷热难受、烦躁、喉头水肿;温度太低增加对氧和热量的需求,同时湿化效果也不理想。

4、掌握护理技巧:当通过头罩两侧侧孔进行喂养或吸痰等操作时,应提高FiO2;行头皮静脉穿刺或其它操作需将儿头移出头罩时,可直接用螺纹管将气源对准患儿的口鼻吸入。

二、保持呼吸道通畅

1、合适的体位:松解衣领及包被,抬高肩部,使头微后仰,保持气道开放。

2、有效的胸部物理治疗(CPT):MAS应用此氧疗法必须配合切实有效的CPT。完整的CPT包括根据病变所占肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等,有利于疏导梗阻物,使气道胎粪松动排出,改善肺不张。MAS由于呼吸道分泌物粘稠,吸出的分泌物量少,容易误诊,故不能因此而减少CPT次数,

3、密切观察病情

由于MAS易发生气漏,因而在治疗过程中要密切观察病情,警惕张力性气胸发生。如发现患儿突然烦躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降,应高度怀疑张力性气胸,及时报告医生予X线检查、诊断性穿刺,并急行胸腔闭式引流。

持续监测生命体征、PaO2、PaCO2等。治疗过程中如出现持续高碳酸血症或持续肺动脉高压,必须及时改用机械通气,以免耽误治疗时机。

4、加强局部皮肤护理,防止感染

此氧疗方法由于应用头罩时间较长,患儿头部所处温湿度较高,出汗多,且头部胎粪污染,容易致头部皮肤感染、坏死。所以,应保持床单位整洁、干燥,保持头部皮肤清洁。对病情许可者入院时即予清洗全身污染的胎粪,用干毛巾擦拭皮肤,并做到勤翻身,避免局部受压时间过长。

(实习编辑:林志辉)

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